Кто изобрел искусственный хрусталик

С первого взгляда

Линзы из изумрудов

Первые линзы появились еще в античные времена, но об их использовании до нас дошли лишь отрывочные упоминания. Плиний Старший, например, писал, что Нерон во время гладиаторских боев смотрел через специально ограненный изумруд. Об использовании выпуклой линзы для получения увеличенного изображения рассуждал еще Птолемей в своем трактате «Оптика».

Первые очки

Кто изобрел первые в мире настоящие очки, ученым достоверно неизвестно. Считается, что они были изобретены в Италии в конце XIII века, вероятно, в Пизе. В 1306 году монах-доминиканец Джордано де Пиза сказал во время своей проповеди: «Не прошло и 20 лет с тех пор, как было открыто искусство изготовления очков, призванных улучшить зрение. Это одно из самых лучших и необходимых искусств в мире. Как мало времени прошло с тех пор, как было изобретено новое, никогда не существовавшее искусство. Я видел человека, первым создавшего очки, и я беседовал с ним». Производить очки, согласно этой теории, первым начал Алессандро Спина. К 1301 в Венеции уже появились правила, регулирующие продажу очков. Марко Поло утверждал, что он видел очки во время своих путешествий по Китаю. Но вероятнее всего, первые очки появились в Азии лишь в XV веке и были импортированы из Европы.

Фрагмент фрески Томазо да Модены из церкви Тревизо

Первые очки состояли из двух линз, соединенных деревянной, костяной или металлической оправой. Дужек у них не было, так очки приходилось придерживать руками. В XVI веке появились пенсне, которые держались на носу благодаря пружинке. Идея привязать к ушам веревочки и так закрепить очки привела к тому, что между линзами появилась жесткая перемычка на переносице. Чуть позже к ним приладили дужки. Так очки приняли привычный нам вид. Современные, конечно, намного лучше средневековых — для их создания используются линзы из полимерных материалов, легче, удобнее и прочнее обычных. К тому же можно выбрать линзы с защитными покрытиями и фильтрами, а прогрессивные линзы позволяют исправить зрение на различных расстояниях.

Первые контактные линзы

Очки, однако, не были лишены недостатков — их владелец не мог вполне свободно передвигаться. Тогда люди задумались о контактном способе исправления зрения. Первым, кто высказал подобную идею, был Леонардо да Винчи. В его архивах были найдены чертежи шара, заполненного водой, через который человек мог лучше видеть. Подобными исследованиями занимался также и Рене Декарт. Он спроектировал прибор, состоящий из стеклянной трубки, заполненной водой. К одному концу трубки прикреплялось увеличительное стекло, а другой прикладывался к глазу. В конце XIX века немецкий физиолог Адольф Гастон описал первую стеклянную линзу с оптической силой. И уже год спустя ее изготовил и применил во врачебной практике немецкий ученый Август Мюллер. До середины XX века линзы производили из органического стекла, которое было неудобно при ношении. В начале 60-х чешский ученый Отто Вихтерле создал первую мягкую контактную линзу. И лишь в начале XXI столетия в производстве появились силикон-гидрогелевые линзы, не вызывающие дискомфорта при ношении.

Рисунок Леонардо да Винчи, демонстрирующий принцип работы контактных линз

От несчастного случая до лечения катаракты

Ни очки, ни линзы не могли, однако, помочь при серьезных нарушениях зрения, связанных с болезнями глаз, например, при помутнении хрусталика глаза (катаракте). Больные жалуются на пелену перед глазами, которая мешает видеть как вдали, так и вблизи. Острота зрения резко снижается, и очки больше не помогают. Повышается светочувствительность, нарушается восприятие цвета — мир вокруг кажется более тусклым. Если катаракту не вылечить вовремя, то это может привести к полной слепоте.

Раньше больному удаляли помутневший хрусталик, а затем прописывали очки с такими толстыми стеклами, что ему было тяжело держать голову прямо. Однако эти процедуры не могли действительно вернуть человеку зрение. Настоящий прорыв в офтальмологии совершил британский хирург Гарольд Ридли, который изобрел искусственный хрусталик.

Гарольд Ридли

Открытие Ридли связано с трагической историей времен Второй Мировой войны. Пилот Гордон Кливер во время одного из налетов Люфтваффе вскочил в самолет, забыв надеть защитные очки. Один из немецких снарядов разбил плексигласовый фонарь его кабины, и осколки мгновенно ослепили Кливера. Вслепую он выполнил полубочку, выпал из кабины, выпустил парашют и приземлился на землю. Его лицо и глаза были изранены осколками оргстекла. За почти безнадежную операцию взялся хирург Гарольд Ридли, который даже вернул летчику зрение на правом глазу. Во время операции Ридли заметил, что осколки плексигласа не вызывали ни раздражения, ни нагноения. Вероятно, ткани глаза не отторгали оргстекло. Один из студентов Ридли, узнав об этом случае, предложил заменить настоящий хрусталик искусственным из оргстекла. Хирург загорелся идеей и вместе с приятелем-оптиком Джоном Пайком изготовил первый в мире искусственный хрусталик.

Бойкот вместо Нобелевской премии

Теперь линзу нужно было имплантировать человеку с катарактой на одном глазу. На эксперимент согласилась 45-летняя медсестра Элизабет Этвуд. Операцию произвели в 1950 году. Ридли снял ее на камеру и держал в тайне, чтобы успеть убедиться в безвредности изобретения. Но один из пациентов Ридли перепутал номера в телефонной книге и записался на плановый осмотр к другому хирургу. Коллега, конечно, все понял, и англичанину пришлось рассекретиться. Патентовать изобретение он не стал, лишь написал статью о нем, чтобы заявить приоритет. Но британский офтальмолог Дюк-Эльдер решил, что тоже должен был числиться в авторах статьи и обиделся на Ридли. Так что, когда преисполненный надежд исследователь прибыл на Оксфордский офтальмологический конгресс с пациентом, которому помог вернуть идеальное зрение, коллеги устроили ему бойкот. Вместо наград Ридли получил нервное расстройство и был вынужден 30 лет лечиться в психиатрической клинике. Лишь в 2000 году он наконец получил заслуженное признание. Королева Елизавета II посвятила его в рыцари.

Первая операция в СССР

Статью Ридли заметили ученые в СССР. Заведующий отделением чебоксарского филиала Института имени Гельмгольца Святослав Федоров решил попробовать вживить искусственный хрусталик кролику. Эксперимент прошел удачно, и Федоров провел операцию на глазу 12-летней девочки Лены Петровой, у которой была катаракта с двухлетнего возраста. Искусственный хрусталик прижился, но на самом деле хирург действовал на свой страх и риск, ведь все используемые инструменты были еще недоработаны.

Лена Петрова, первая пациентка Федорова

Современное лечение катаракты с помощью искусственных хрусталиков

С момента первых имплантаций искусственных линз прошло уже много лет, и сегодня операция по удалению катаракты с имплантацией искусственного хрусталика высокотехнологична и безопасна. В наши дни катаракту удаляют методом факоэмульсификации через крошечный прокол в 2 мм. Поврежденный хрусталик измельчают ультразвуком и удаляют его фрагменты. В освободившееся пространство имплантируется искусственный хрусталик. Современные имплантаты очень эластичны, что позволяет вживлять их через совсем маленькие разрезы. А точность подбора оптической характеристики до 0,5 диоптрий Ридли даже и не снилась. Новейшие технологии позволяют даже создать «мультифокальное» зрение, когда пациент способен одинаково четко видеть как на дальних, так и на близких расстояниях.

Одним из лидеров в области лечения катаракты с имплантацией искусственного хрусталика является Клиника Семейной Офтальмологии профессора Трубилина. Профессор Трубилин в свое время работал под руководством академика С. Н. Федорова, осуществившего первую подобную операцию в СССР, и был его учеником. Сегодня он возглавляет Российское общество катарактальных и рефракционных хирургов, являясь одним из лидеров этого направления в офтальмологии. Кроме удаления катаракты «Клиника Семейной Офтальмологии профессора Трубилина» также занимается диагностикой и лечением близорукости, дальнозоркости и астигматизма, глаукомы, патологии сетчатки и зрительного нерва. В клинике можно подобрать и изготовить любые виды очков и контактных линз, а также выполнить лазерную коррекцию зрения.

diletant.media

Искусственные хрусталики: импортозамещение в офтальмологии

Ксения Чинёнова:

Добрый день, дорогие радиослушатели, в эфире канал Медиадоктор и наша программа «Взгляд доктора Куренкова» со мной, Ксенией Чиненовой, врачом-офтальмологом, с Вячеславом Владимировичем Куренковым, профессором, доктором медицинских наук.

Вячеслав Куренков:

Добрый день.

Ксения Чинёнова:

Добрый день. И сегодня мы пригласили вновь нашего гостя, уже теперь горячо любимого и своего родного Дементьева Дмитрия Давидовича, офтальмохирурга, действительного члена Американской офтальмологической академии, члена Американского общества рефракционной хирургии и хирургии катаракты, члена Европейского общества катаральных хирургов, а также член Итальянской офтальмологической ассоциации, директор и основатель «Международного офтальмологического центра» в Москве и Милане. Здравствуйте.

Дмитрий Дементьев:

Здравствуйте.

Ксения Чинёнова:

И сегодня мы беседуем об актуальной теме, которой, мне кажется, конца и края нет – об искусственных хрусталиках.

Вячеслав Куренков:

Да, но сначала мы решили как-то разнообразить нашу передачу и сделаем новости о том, что происходит у нас в медицине. Всем это интересно, это актуально, потому что мы должны побеждать болезни, идти вперед и применять новые технологии не только в офтальмологии, но и во всей медицине и у нас в стране, и за рубежом, и везде. Что же у нас нового, Ксения Владимировна?

Ксения Чинёнова:

Тем достаточно много и в медицине, и в офтальмологии. Мы нашли самую интересную и наиболее новую новость этого года о японских ученых, которые смогли реализовать проект, в рамках которого разработана технология чтения активности мозга человека с визуализацией того, о чем он думает. Правда, мимолетные мысли проанализировать пока не получается, и речь идет о визуализации зрительных образов, появляющихся в результате концентрации внимания человека на изображении. В течение 10 недель ученые обрабатывали методику визуализации изображений по результатам активности мозга человека, который в то же самое время смотрел на какую-то картинку или видео. В ряде случаев после того, как человек внимательно смотрел на изображение, его просили представить увиденную картинку настолько ярко, насколько это возможно. После обработки снятых специальной аппаратурой показателей активности мозга при помощи компьютера во многих случаях удавалось восстановить изображение. В ряде случаев восстановленные картинки были не слишком похожи на оригинал, например, фотография совы, расшифрованная компьютером, выглядит, как существо из кошмарного сна.

Вячеслав Куренков:

Ну, может быть, человек так видит сову.

Ксения Чинёнова:

У кого какая фантазия, что поделать, технология еще далека от совершенства.

Вячеслав Куренков:

Японцы изобрели то, на что смотрели мы в детстве, это была «Гостья из будущего», там гонялись все за миелофоном, который умел читать мысли. Все идет вперед, вся фантастика становится реальностью.

Ксения Чинёнова:

Как бы то ни было, до реального чтения мыслей еще далеко. И кстати, стоит подумать о том, что если ученые действительно смогут научиться безошибочно реконструировать визуальные образы, которые появляются в голове человека, как это может повлиять на приватность. Личные данные будут уже ничем не защищены, и просто так не получится снять образы из головы проходящего мимо человека. Тем не менее, с течением времени и эта проблема будет решена, вопрос скорости. И тогда о защите собственных мыслей придется заботиться так же, как сегодня мы заботимся о защите наших данных в сети локальных персональных компьютеров.

Вячеслав Куренков:

Будет интересно пациентам, которые перенесли инсульт, у них нет возможности говорить, зато они смогут общаться при помощи определенных устройств.

Ксения Чинёнова:

Дмитрий Давидович, как Вы считаете, насколько это необходимо медицине, опасно ли это в будущем, какое Ваше мнение на этот счет, или это все-таки совсем в режиме теории и фантастики?

Дмитрий Дементьев:

Вы меня ошарашили, друзья, этой новостью.

Ксения Чинёнова:

Страшно просто жить теперь.

Вячеслав Куренков:

Это неплохо, читать мысли.

Дмитрий Дементьев:

Я знаю, что Куренков читает мои мысли все время уже много лет.

Вячеслав Куренков:

А Дима читает мои.

Ксения Чинёнова:

Более того, мы все умеем читать мысли пациентов, в общем, мы не так далеки. Тем не менее, насколько это опасно и в далеком ли это будущем?

Дмитрий Дементьев:

Мне трудно комментировать, но я думаю, что в недалеком будущем наверняка это можно делать, если они уже начали, то процесс пошел.

Вячеслав Куренков:

Главное – начать. Как мобильный телефон когда-то был очень большой, достаточно быстро мы перешли уже к тем моделям, которыми пользуемся, и забыли, как выглядели первые модели.

Ксения Чинёнова:

Компьютерная сыворотка правды.

Вячеслав Куренков:

Но хоть и может аппарат читать мысли, но без хрусталиков, которые мутнеют, и замены, а тем более отечественных хрусталиков это будет неактуально. Поэтому перейдем теперь к нашей теме.

Дмитрий Дементьев:

И начнем думать о хрусталике, который после имплантации будет читать мысли пациента и транслировать это.

Ксения Чинёнова:

То есть мы опередим японцев. А почему нет? Но все-таки мы рассказываем нашим слушателям, для чего вообще нужны искусственные хрусталики, почему это проблема.

Вячеслав Куренков:

Когда они у нас появились, что это вообще такое, расскажите нам.

Ксения Чинёнова:

Прочитаю короткую информацию, многим она известна. История искусственных хрусталиков или, как мы их называем, интраокулярных линз имеет большую предысторию и начинается с 1949 года, когда была проведена первая удачная имплантация линзы английским доктором Гарольдом Ридли. Он заметил, что когда осколки плексигласового фонаря колпака кабины истребителя попадали в глаза военных летчиков, они оказывались абсолютно инертными и не вызывали реакции отторжения. Так благодаря этому случаю пришла ему в голову мысль о том, что плексиглас может стать материалом для искусственного хрусталика. Сейчас, конечно, концепция несколько изменилась, потому как плексиглас – это материал довольно жесткий, и такой хрусталик не является гибким. Поэтому все материалы стали меняться. А первая имплантация была выполнена им же, Ридли, 45-летней пациентке в Лондоне, в госпитале святого Томаса в ноябре 1949-го года.

Вячеслав Куренков:

Почти 50 лет назад.

Ксения Чинёнова:

50 лет назад была имплантирована интраокулярная линза из стекла. Послеоперационная коррекция была не слишком совершенной, это была сильная гиперкоррекция, но, тем не менее, пациентка была крайне довольна, потому что это был фактически прорыв. Известно, что первый имплантат был относительно тяжелым, 112 мг в воздухе, и это явилось причиной частых децентраций, дислокаций и прочих осложнений, которые сейчас мы практически не обсуждаем.

Вячеслав Куренков:

Ну да, при каждом шаге он будет болтаться из-за своей тяжести.

Ксения Чинёнова:

С учетом того, что естественный хрусталик весит где-то 250 мг, а современная гибкая линза всего 25 мг, то есть в десятки раз легче. Достоверно известно, что в 1951-м году после огласки успешно выполненной операции она была подвергнута жесточайшей критике, и многие писали о том, что это нарушает принципы офтальмохирургии, возникновение различных осложнений, офтальмии и даже думали о злокачественных опухолях. Как оказалось, никто и не понял, что новая операция – это новый способ коррекции афакии, то есть отсутствия хрусталика. К счастью, несколько врачей из Европы и Америки все-таки заинтересовались этой темой.

Вячеслав Куренков:

У нас тоже активно разрабатывались, по-моему, в 80-е годы.

Дмитрий Дементьев:

В 60-е. Краснов и Федоров у нас предложили первые.

Ксения Чинёнова:

Потом пошли спутники, которые начали производство.

Дмитрий Дементьев:

1965-й, по-моему, линзы Федоровы-Захарова.

Ксения Чинёнова:

Ирис-клипс линза в 1964-м году была предложена, фиксация на радужке, то есть достаточно крупногабаритная линза, имеющая много особенностей.

Дмитрий Дементьев:

Ридли, совершенно правильно Вы сказали, но не в 1949-м году, а начало искусственного хрусталика – 1946-й год, даже 1945-й. Во время войны, когда английских летчиков обстреливали немецкие Мессершмитты, они возвращались на остров, и Ридли был простым доктором британских ВВС и следил за этими летчиками. Идея создания искусственного хрусталика витала в воздухе и в 20-30-е годы, но никто не знал, из чего ее сделать, как сделать. Все боялись отторжения инородного тела, которое будет имплантировано в глаз. Ридли, наблюдая за летчиками с осколками плексигласа, не видел отторжения. То есть эти осколки плавали в глазу, он их долго не доставал и пришел к выводу, что можно из плексигласа попробовать сделать искусственный хрусталик. В 1946-м году провалился полностью с этой идеей, был подвергнут жесточайшей критике, даже, по-моему, его исключили из лондонского общества офтальмологов. То есть отовсюду, как это бывает со всеми пионерами.

Ридли, наблюдая за летчиками с осколками плексигласа, не видел отторжения. То есть эти осколки плавали в глазу, он их долго не доставал и пришел к выводу, что можно из плексигласа попробовать сделать искусственный хрусталик.

И только в 1949-м году он имплантировал первую линзу, тоже неудачно. Ну а потом уже появились другие последователи: Чойс, тоже английский доктор, Бинкхорст из Голландии, которые предложили крепление этой линзы. То есть Ридли просто сделал линзу, диск, который засунул в глаз, как крепить – никто не знал. А Бинкхорст и Чойс решили прикрепить эту линзу на радужке, что модифицировали уже наши соотечественники, Краснов и Федоров, и сделали так называемую ирис-клипс линзу, которая крепилась на радужке, которая получила название спутник, то есть она выглядела, как спутник. И получила широкое распространение не только у нас в стране.

Ксения Чинёнова:

Во всем мире.

Дмитрий Дементьев:

До сих пор есть люди, которые ходят с этими линзами, прекрасно видят, надо отдать должное. Это факт.

Ксения Чинёнова:

Кстати, 94-летнему Гарольду Ридли в 1999-м году Королевой Елизаветой было присвоено рыцарское звание.

Дмитрий Дементьев:

Совершенно верно. Его реабилитировали, приняли во все общества, то есть он прожил долгую и интересную жизнь, был членом всех обществ, является законным родоначальником искусственного хрусталика. Раньше катаракта удалялась, потому что мутный хрусталик не давал возможности видеть, фокусировать изображение.

Вячеслав Куренков:

Пациенты пользовались +12 очками.

Дмитрий Дементьев:

Да, если Вы помните, ходили бабушки в детстве с толстенными линзами под названием «телевизор КВН». Эти очки компенсировали отсутствие хрусталика.

Ксения Чинёнова:

Сейчас выбор огромный, порой пациентам очень сложно разобраться.

Дмитрий Дементьев:

Надо сказать еще то, что хрусталики менялись в сторону жестких материалов, то есть как мы раньше оперировали катаракту: мы делали огромный разрез, доставали хрусталик, имплантировали большой, жесткий искусственный хрусталик, зашивали разрез, пациента укладывали в стационар, лечили его в течение недели, кололи уколы болезненные, и не факт, что пациент начинал видеть после этого.

Вячеслав Куренков:

Накладывали огромный шов.

Дмитрий Дементьев:

Да, и все шло к тому, чтобы сделать разрез как можно меньше. То есть сделать разрез не на полглаза, а хотя бы на четверть. В 80-е годы появилась новая методика хирургии катаракты – факоэмульсификация, разработанная американским доктором Чарльзом Кельманом, которого, кстати, тоже отовсюду выгнали, исключили из всех обществ, уволили с работы, потому что он экспериментировал на людях, и первые результаты были плачевные. Сегодня это ведущая операция по хирургии катаракты, что позволяет нам делать операцию А) быстро; Б) эффективно; В) нетравматично и без швов, то есть не нужно никаких швов, разрезы в 1,5-2 мм, не требующие наложения никаких швов, реабилитация очень быстрая.

Ксения Чинёнова:

Они не дают астигматизм, который раньше давал этот огромный рубец.

Дмитрий Дементьев:

Совершенно верно, моментальная реабилитация и так далее.

Ксения Чинёнова:

То есть не требуется госпитализации, это обычно выполняется амбулаторно.

Дмитрий Дементьев:

Но вернемся к хрусталикам. Когда факоэмульсификация уже стала популярной, появились приборы, врачи научились ее делать через небольшой разрез. Для того чтобы имплантировать искусственный хрусталик, все равно требовалось увеличивать разрез, потому что хрусталик был большой и жесткий. И в начале 90-х индустрия решила поменять наконец материал, из которого делают хрусталик, то есть оставить его с высоким индексом преломления, рефракционным индексом, но при этом заменить его на эластичный, чтобы хрусталик смог сворачиваться в трубку и разворачиваться в глазу, проникая туда с помощью хирурга через небольшой разрез.

Ксения Чинёнова:

Кто создал первые такие линзы?

Дмитрий Дементьев:

Была такая шведская компания Pharmacia & Upjohn, они сделали первую силиконовую линзу. Потом эту компанию купили американцы. Это революционная компания, они сделали первые складные линзы, эластичные, они сделали препарат для лечения глаукомы – Ксалатан. Но силикон был не самый лучший материал.

Ксения Чинёнова:

В плане преломления?

Дмитрий Дементьев:

Он часто вызывал и продолжает вызывать вторичную катаракту, пролиферацию.

Вячеслав Куренков:

Он был немножко токсичным, и сейчас мы применяем другой силикон для тампонады заднего отрезка, и то его нужно удалять, потому что все-таки есть токсическое влияние.

Дмитрий Дементьев:

И тогда появился другой материал, тоже эластичный – акрил. Существует два вида акрила: гидрофильный акрил и гидрофобный акрил. Гидрофильный акрил – это инертный материал, нетоксичный, с высоким индексом преломления. Он даже выше, чем силикон, и это порядка 1,5 индекс преломления, а нашего родного хрусталика 1,4. То есть искусственный хрусталик – более преломляемая среда, поэтому он может быть тоньше, легче, о чем мы говорили, и оптически он не просто заменяет сегодня наш хрусталик, а даже улучшает. То есть искусственный хрусталик лучше, чем наш в определенном возрасте, после 50 лет уж точно. И эти материалы были разработаны в Америке и Англии, английская компания Контамак, которая больше 60 лет является производителем контактных линз.

Искусственный хрусталик – более преломляемая среда, поэтому он может быть тоньше, легче, и оптически он не просто заменяет сегодня наш хрусталик, а даже улучшает.

Контактные линзы делали из гидрогеля. Попробовали сделать хрусталики, и получилось, пошел процесс производства искусственных, эластичных, мягких хрусталиков, с высоким рефракционным индексом, и они с каждым годом стали улучшаться и улучшаться. То есть первая задача была сделать линзу, которая напоминала наш удаленный хрусталик. Мы не знали, что хрусталики могут быть асферичными, мы не знали, что хрусталики могут быть торическими, корригировать, то есть исправлять астигматизм. Мы тогда даже не думали о том, что хрусталик может быть мультифокальным и может позволить человеку после операции избавиться от очков вблизи, вдаль.

Вячеслав Куренков:

Имитирует функцию природного хрусталика.

Дмитрий Дементьев:

Да, то есть тогда об этом речь не шла. Речь шла о том, чтобы сделать линзу, которая заменит очки «телевизор КВН». Но постепенно, с появлением технологии, с появлением приборов, которые могут вытачивать такую оптику искусственного хрусталика, какую мы хотим, мы научились делать даже кастомизированную линзу, то есть мы сегодня можем сделать искусственный хрусталик персонально для человека, то есть премиум-класса, подобрав его под оптические параметры роговицы, параметры сетчатки. То есть насколько сетчатка будет воспринимать изображение через новый хрусталик, сделать его с асферической оптикой, заложить туда фильтры и ультрафиолета, и голубые фильтры, то есть спектр ультрафиолета токсичен для сетчатки.

Вячеслав Куренков:

Раньше, когда ставили первые хрусталики, очень часто возникало такое осложнение, как макулодистрофия из-за того, что наш природный хрусталик является фильтром для ультрафиолета и поглощает его в себе, поэтому и желтеет в течение всей жизни.

Дмитрий Дементьев:

Поэтому сегодня в мире есть хрусталики плохие и очень плохие, хорошие и очень хорошие. Плохие желательно не использовать, но зато они самые дешевые, цена операции определяется использованием расходных материалов. Львиную долю занимает цена на хрусталик.

Ксения Чинёнова:

А в чем плохие? Теряются все функции, которые Вы перечислили: асферичность, фильтры и так далее?

Дмитрий Дементьев:

Да, конечно.

Вячеслав Куренков:

Материал может быть недостаточно чистый.

Дмитрий Дементьев:

Материал недостаточно чистый, в материал уже заложены фильтры. Если на химическом производстве используется дешевый материал, то, конечно же, там нет никаких фильтров, и он оптически тоже не является совершенным.

Вячеслав Куренков:

Почему все люди выбирают отличные линзы, чтобы они были с просветленной оптикой, имели такие оптические параметры, которые облегчают видение пациенту и прекрасно корригируют ту аномальную рефракцию, которая имеется у пациента. Поэтому такими же качествами должна обладать и интраокулярная линза, она должна помогать проводить информацию, она должна быть с хорошей преломляющей силой, чистая, инертная по отношению к глазу и не вызывать никаких побочных явлений в процессе ее эксплуатации. Пациенты часто спрашивают, что такое асферические линзы. Как Вы это объясните для пациентов?

Дмитрий Дементьев:

Есть так называемые сферические аберрации – это аберрации, которые позволяют четко фокусировать изображение на самой малой части нашей сетчатки – макуле, которая отвечает за центральное зрение. И чем уже пучок фокусировки, тем лучше изображение. И чем меньше асферические аберрации, тем уже пучок. Наша роговица имеет определенную оптическую силу, и она имеет положительные сферические аберрации. То есть изображение, проходя через роговицу, немножечко распыляется.

Ксения Чинёнова:

Рассеивается.

Дмитрий Дементьев:

Попадая на хрусталик, который имеет отрицательные сферические аберрации, эти положительные сферические аберрации роговицы компенсируются, и изображение попадает на центральную часть сетчатки так, как оно должно попасть. Если сравнивать глаз с фотоаппаратом, то хрусталик работает, как fine tuning, он все время тюнингует изображение, все время находится в движении. Мы знаем прекрасно, что наш хрусталик растет, это доказано.

Если сравнивать глаз с фотоаппаратом, то хрусталик работает, как fine tuning, он все время тюнингует изображение, все время находится в движении.

Вячеслав Куренков:

Всю жизнь.

Дмитрий Дементьев:

Он растет ежегодно, всю жизнь, примерно 20 микрон в год его рост. Поэтому достигнув примерно 45-летнего возраста, хрусталик становится больше, остается прозрачным, но при этом меняет свои оптические качества. Он уже больше не может делать тюнинг. Человек продолжает неплохо видеть, ему не нужны очки, но изображение, которое попадает на сетчатку, становится чуть шире, поэтому оно не совсем четкое. Даже сферические аберрации становятся положительными, то есть хрусталик их больше не нивелирует, не компенсирует. Чем старше мы становимся, тем больше сферических аберраций выявляется, тем хуже мы видим, и даже краски мы видим по-другому. Почему говорят, что в детстве и трава была зеленее – это аберрации.

Ксения Чинёнова:

Свойство человеческого мозга забывать о том, как он видел в молодости.

Дмитрий Дементьев:

Конечно. Так вот, наш хрусталик из отрицательного сферически аберративного становится нейтральным, потом положительным. Первая асферическая линза называлась Thickness, та же самая компания, Pharmacia & Upjohn, они смогли технически произвести искусственный хрусталик с отрицательной сферической аберрацией, что сразу дало потрясающие результаты. Люди стали видеть, как они видели в детстве: и трава стала зеленее, и небо более голубое, и изображение стало более четким, без необходимости дополнительной коррекции. Это был 1996-1997 годы. Сегодня все производители перешли на асферические. Вот это и есть асферический искусственный хрусталик.

Ксения Чинёнова:

Вячеслав Владимирович, действительно ли сейчас катаракта – единственное показание к хирургии и использованию искусственных хрусталиков, или все-таки что-то меняется?

Вячеслав Куренков:

Те пациенты, которые к нам попадают без катаракты, которым нельзя определенными методами исправить их рефракцию, они ни в коем случае не хотят использовать очки, им это либо не подходит по работе, либо по имиджу, либо по каким-то своим соображениям, то мы меняем хрусталики даже без наличия на них катаракты, то есть здоровые, прозрачные хрусталики меняем на искусственные с рефракционной целью. Поэтому все операции катаракты являются наполовину избавляющие пациента от катаракты, вторая их половина и цель – это изменить аномалии рефракции. Либо это была дальнозоркость, либо близорукость, либо астигматизм, либо какое-то сочетание, и дать пациенту после удаления катаракты или, как сейчас называют, факоэмульсификации катаракты, хорошее зрение, когда и трава будет зеленая, и дороги четкие, и ничего не двоится, не троится, а будет прекрасное зрение, как в далеко забытом детстве.

Операции катаракты являются наполовину избавляющие пациента от катаракты, вторая их половина и цель – это изменить аномалии рефракции.

Ксения Чинёнова:

Мы все знаем о том, что Дмитрий Давыдович является не только высококлассным офтальмохирургом, но еще и председателем компании НаноВижн. То есть это инновационные работы по изготовлению различных расходных материалов в офтальмологии. Расскажите, пожалуйста, о том, чем Вы занимаетесь, в чем мы передовики.

Дмитрий Дементьев:

Хрусталики, которые используются у нас в стране, в основном импортного производства. То есть мы покупаем хорошие хрусталики, или очень хорошие, но в основном покупаем не совсем хорошие индийского производства.

Вячеслав Куренков:

Поток идет, зависит уже от врачей, какие хрусталики они используют для пациентов.

Дмитрий Дементьев:

Есть несколько наших, отечественных производителей хрусталиков, но мы не будем даже вдаваться в подробности. Поэтому в 2013-м году родилась идея построить производство искусственных хрусталиков, которые у нас есть, небольшое количество в стране, но они не удовлетворяют потребностям, и спрос на них не очень большой.

Очень сложно построить производство с нуля, придумать его. Поэтому мы сделали так называемый трансфер технологий. Я посетил порядка десятка разных производств в Соединенных Штатах и Европе, и все технологии лучшие. То, что мы увидели, мы к нам сюда привезли и в Зеленограде, под Москвой сделали большую фабрику, которая может производить на сегодняшний день порядка 350.000 высококачественных хрусталиков в год из гидрофильного и гидрофобного акрила. Компания называется Нанооптика, мы производим эти линзы, которые уже сегодня появились в операционных нашей страны. География очень большая, начиная от Санкт-Петербурга, заканчивая Хабаровском. Все филиалы Федоровского института МНТК подключились, мы провели клинические испытания, и хорошие результаты, линзы прекрасные.

В Зеленограде, под Москвой мы сделали большую фабрику, которая может производить на сегодняшний день порядка 350.000 высококачественных хрусталиков в год из гидрофильного и гидрофобного акрила.

Ксения Чинёнова:

То есть мы можем заявить, что у нас есть отечественная линза российского производства уровня выше, чем некоторые хорошие линзы импортного производства, которые есть у нас на рынке?

Дмитрий Дементьев:

Сейчас мы говорим об очень хороших линзах. То есть эти линзы ничем не уступают очень хорошим линзам, произведенным в США или, скажем, в Англии. Материалы те же самые, станки те же самые, даже лучше, потому что были закуплены самые современные станки. Мы можем делать и делаем мультифокальные линзы и торические линзы. И сейчас мы привлекаем наших врачей, специалистов, которые думают по-пионерски, у которых есть какие-то свои идеи. Мы можем их идеи воплощать, на нашем заводе делать линзы, которые бы врач хотел видеть в будущем, то есть экспериментальные, персонализированные, так что если у Вас будет какая-то идея сделать линзу, о которой Вы думали, что она будет прогрессивной, мы с удовольствием можем ее сделать, попробовать, она должна работать.

Вячеслав Куренков:

Очень хорошо, что есть возможность творчества, и, может, мы изобретем ту линзу, которой будет пользоваться весь мир. Потому что еще никто не изобрел ту линзу, которая в полной мере нормально заменит работу своего хрусталика и будет так же комфортна, как мультифокальная линза с псевдоаккомодацией, которая выполняет и, в принципе, удовлетворяет потребности. Но ничто не стоит на месте, я думаю, в ближайшие годы все-таки у нас что-то будет новое.

Дмитрий Дементьев:

У нас сегодня два вида материалов английского производства, то есть материалы, к сожалению, мы не можем произвести сами, то есть чтобы сделать свои материалы, нужно создавать химическое производство, это очень сложно, емко и долго.

Но я должен сказать, что все мировые компании-производители интраокулярных линз, как правило, производят хрусталики из материала, который берут от 4-5 компаний в мире. Японские линзы делаются из материала, произведенного в Великобритании. Мы взяли еще два других дополнительных материала, сейчас заканчивается регистрация в Минздраве. То есть у нас будет 5-6 разновидностей разных линз, сделанных из 4 материалов. Все материалы потрясающие, очень хорошие. И по качеству наши линзы не хуже, а даже, я считаю, лучше.

Вячеслав Куренков:

Надо со временем поменять мнение пациентов, потому что когда пациент приходит и говорит: «Мне нужен только американский хрусталик».

Ксения Чинёнова:

Как избавиться от этого предубеждения?

Дмитрий Дементьев:

Как раз многие пациенты, особенно в регионах, хотят наши хрусталики, проблема не в пациентах, проблема во врачах. Врачи или не верят, или не хотят верить, или просто по привычке в силу того, что они все время работают, не хотят привыкать к чему-то новому. То есть они используют то, к чему уже давно привыкли.

Вячеслав Куренков:

А как оценивают пациенты, которым уже имплантировали эти хрусталики?

Дмитрий Дементьев:

Прекрасно, потрясающий результат. На фазе регистрации, когда проводили испытание, мы имплантировали в один глаз нашу линзу, а в другой глаз американскую, и по результатам наша даже превосходит по клиническим и оптическим результатам. Они очень удобны в применении, они имплантируются через малые разрезы, то есть это современная линза, которая применяется во всем мире.

Ксения Чинёнова:

Мультифокальные линзы, которые Вы сейчас производите, расскажите про них.

Дмитрий Дементьев:

Мультифокальные мы пока не производим.

Ксения Чинёнова:

Просто я изучала этот вопрос, они немножко отличаются от основных.

Дмитрий Дементьев:

Производство мультифокальной линзы не связано с материалом, то есть, конечно же, все связано с материалом, но у нас материалы те, из которых производится линза Carl Zeiss немецкой компании. У каждой мультифокальной линзы есть свой маленький секрет, именно программа по вытачиванию контура оптики, вот эти секреты никто не раскрывает, никто друг другу не продает и не рассказывает. Поэтому у нас нет такого опыта оптиков, которые работали с производством интраокулярных или контактных линз. То есть не просто с производством «штамповка», а именно создавать профиль. Поэтому или нам надо брать западных оптиков, которые нам настроят это, или мы сейчас учим своих, отправили за границу в специальные школы, и я надеюсь, они вернутся уже с большим пониманием, как нужно вытачивать оптические линзы для того, чтобы они были мультифокальными и отличались от сегодняшних в лучшую сторону.

Ксения Чинёнова:

Говоря об искусственных хрусталиках, нельзя не озвучить такой вид коррекции зрения, как факичные хрусталики, факичные интраокулярные линзы. Расскажите, пожалуйста, для чего они используются, действительно ли это сейчас современно, когда начиналось.

33:52

Вячеслав Куренков:

Дмитрий Давыдович – один из авторов.

Ксения Чинёнова:

Знаю, поэтому спрашиваю издалека.

Дмитрий Дементьев:

Факичная линза – это не совсем искусственный хрусталик. Почему она называется факичная линза, потому что на древнегреческим языке факус – это не то, что многие думают, это хрусталик. Факичная линза – это линза на хрусталик, то есть которая имплантируется в глаз при наличии нашего родного прозрачного хрусталика. История создания этих линз тоже давнишняя, идет с 50-х годов прошлого века. Итальянский доктор Стрампелли первый придумал эту методику. Для людей с высокой близорукостью он предложил имплантировать линзу внутрь глаза, и эта линза была, Вы правильно сказали, искусственный хрусталик, но отрицательный. Искусственный хрусталик имеет положительную нагрузку, а этот отрицательную. И пациент, которому имплантировали эту линзу, видел пару дней, потом у него наступила эндотелиальная дистрофия, глаз перестал видеть. Поэтому эта идея была надолго заброшена и описана, как неудачная.

Факичная линза – это линза на хрусталик, то есть которая имплантируется в глаз при наличии нашего родного прозрачного хрусталика.

В конце 80-х годов французский доктор Джордж Байкофф предложил и имплантировал первую факичную линзу в переднюю камеру, то есть между радужкой и роговицей. Виктор Константинович Зуев предложил факичную линзу в заднюю камеру и сделал ее эластичной, из силикона мы ее сделали, это был 1986-й год. На сегодняшний день переднекамерные факичные линзы отпали, потому что вызывали дистрофию роговицы, изменение формы зрачка и т.д. А заднекамерные активно применяются, производство было перенесено в Соединенные Штаты, две компании активно делают эти эластичные линзы.

Вячеслав Куренков:

Называется PRL.

Дмитрий Дементьев:

Одна линза называется MPL, это аббревиатура Medennium Phakic Lens, а вторая ICL – Intraocular Contact Lens, две американские компании: Meddenium и Staar Surgical. Имплантируются амбулаторно, под местной анестезией, операция технически очень сложная, для пациента очень легкая, занимает она буквально считанные секунды, и человек начинает видеть. Можно сравнить эту операцию, как очки поставить внутрь глаза, и человек не должен снимать эти очки, одевать, они не запотевают во время занятия спортом, во время мороза, нахождения в бане.

Вячеслав Куренков:

Мы делали подобные операции лет 10 назад, даже больше, до сих пор пациент видит, у меня есть возможность его наблюдать, это наш товарищ. У него было -20 или около -20.

Дмитрий Дементьев:

До 30 диоптрий.

Вячеслав Куренков:

И до сих пор 100 %, у него нет никаких особенностей в плане каких-то осложнений. Он до сих пор шикарно видит и очень доволен.

Дмитрий Дементьев:

Да, это потрясающая процедура, она пришла к нам на помощь в рефракционной хирургии, лазерная коррекция не может скорректировать высокие близорукости.

Вячеслав Куренков:

Можно корригировать, но это будет очень опасно, роговица имеет предел.

Дмитрий Дементьев:

Очень опасно, и качество зрения будет ниже, потому что мы меняем кривизну роговицы. С факичной линзой было доказано, что качество зрения становится лучше, потому что из глаза мы делаем примитивный телескоп Галилея, между двумя положительными оптическими линзами – роговицей и хрусталиком – мы имплантируем факичную отрицательную линзу, и получается телескоп Галилея, что вызывает увеличение, то есть пятно фокусировки, которое попадает на макулу, оно magnification, то есть увеличительный эффект. Поэтому люди после имплантации факичной линзы иногда видят 120-150 %, что нонсенс, но это факт.

Люди после имплантации факичной линзы иногда видят 120-150 %, что нонсенс, но это факт.

Вячеслав Куренков:

Вернемся к хрусталикам, которые выпускают на производстве в Зеленограде. Как клиники могут получить такие линзы, хрусталики?

Дмитрий Дементьев:

Эти хрусталики находятся в свободной продаже, и государственные, и частные клиники сегодня их заказывают, есть дистрибьюторы. Компания называется НаноВижн, достаточно зайти на сайт и можно заказать, дистрибьюторы по всей стране обеспечивают постоянное наличие этих хрусталиков во всех клиниках, кто заинтересован. Хрусталик идет вместе с инжектором в комплекте, то есть расчет интраокулярной оптической силы интраокулярной линзы уже обкатан, мы заносим это в приборы IOL Master. То есть как Вы покупаете другие хрусталики, идет поставка через дистрибьюторов.

Ксения Чинёнова:

В плане ценовой политики насколько это более разумно, или есть ли отличия, потому что это часто спрашивают пациенты?

Дмитрий Дементьев:

В Москве я не знаю ценовую политику, я не думаю, что она сильно влияет, хотя наши хрусталики практически в 2 раза дешевле, чем американские такого же качества. То есть это импортозамещение, поэтому мы специально делаем цены для нашего населения, чтобы было приемлемо и доступней. Что касается регионов, то наша ценовая политика очень привлекательна, и многие клиники в регионах – в Сибири, Новокузнецке, Новосибирске прямо заваливают нас просьбами об этих хрусталиках. Многие государственные клиники начали играть тендеры, выигрываются наши за счет качества и цены, мы буквально за три года сделали такое производство, которым можно гордиться.

Вячеслав Куренков:

Мы все гордимся производством, потому что нам необходимы наши хрусталики, потому что возить их издалека – это все-таки трудоемкий процесс, и такая страна, как Россия должна обладать своими хрусталиками.

Дмитрий Дементьев:

Создать такое производство было крайне непросто. Была масса трудностей, когда мы начинали, не было санкций против России. Но уже когда все закончилось, ввели санкции. Есть на производстве чистые помещения, то есть суперчистые. Чистые помещения нам дела американская компания, которая работает с NASA.

Вячеслав Куренков:

С космосом.

Дмитрий Дементьев:

С космическими проектами. И они только от нас ушли, как им запретили работать в России. То есть буквально неделя.

Токарные станки, которые вытачивают хрусталики, тоже американские, но уже после того, как они к нам пришли, мы их установили на производстве, американцы заявили, что такого плана приборы являются двойного назначения. Помимо хрусталиков можно там точить, наверное, боеголовки что ли.

Ксения Чинёнова:

Вот они и санкции.

Дмитрий Дементьев:

Поэтому сегодня такие приборы завезти в страну уже нереально.

Вячеслав Куренков:

Поздравляем с реализации проекта, Дмитрий Давидович, желаем успеха в его развитии, в разработке наших мультифокальных хрусталиков, каких-то еще персонализированных, и проектов в другой концепции, которая будет лучше для глаза, будет давать более качественное зрение, как зрение с нашим, живым хрусталиком. И пусть наши граждане, товарищи, друзья об этом знают, что всегда можно поставить взамен своего наш родной, отечественный искусственный хрусталик.

Дмитрий Дементьев:

Я хочу воспользоваться и пригласить всех врачей-офтальмологов, которые заинтересованы в совместной работе, принимать участие, давать свои комментарии, идеи, мысли и сотрудничать. Потому что основная наша задача – качество зрения наших пациентов, и все офтальмологи должны быть объединены этой задачей, этой идеей. Ждем вас.

Вячеслав Куренков:

Да, мы все коллеги, мы все единое целое.

Ксения Чинёнова:

Спасибо, что пришли к нам на программу, спасибо, что делаете для нашей офтальмологии отечественной и мировой. А вы, уважаемые слушатели, оставайтесь с нами, слушайте наши программы.

Вячеслав Куренков:

До свидания.

Ксения Чинёнова:

Всего хорошего.

doctor.ru

Выбор и замена искусственного хрусталика глаза

Искусственный хрусталик глаза или интраокулярная линза – это имплантат, который помещается на место предварительно удаленного естественного хрусталика, если последний утратил свои функции.

В отличие от очков и линз ИОЛ способна корректировать значительные отклонения в зрении, в числе которых близорукость, дальнозоркость, высокая степень астигматизма. Помещенная в глаз, искусственная линза выполняет все задачи природного хрусталика, что позволяет обеспечить в полном объеме требуемые характеристики зрения.

Основным показанием к замене природного хрусталика на искусственный – помутнение этой области. Естественная глазная линза утрачивает свою прозрачность, из-за чего и происходит снижение остроты зрения вплоть до слепоты. Этот процесс называется катарактой.

Развивается патология под воздействием ряда факторов:

В пожилом возрасте;
При сахарном диабете;
При радиационном облучении;
После травмы глаза;
Как наследственная патология.

На видео — искусственный хрусталик глаза:

Заболевание вызывает на первых порах только расплывчатость изображения. Оно становится туманным и раздвоенным. Начинает нарушаться восприятие цвета, проявляется светобоязнь. При появлении этих симптомов врач принимает решение о том, необходимо ли удалять природный хрусталик и заменять его на ИОЛ. Медикаментозное лечение в таких случаях не помогает, но позволяет притормозить развитие патологии. Остается только операция по замене этого элемента органа зрения.

Ждать до полной слепоты не стоит, в противном случае операция уже не помогает и человек необратимо теряет зрение.

А вот как происходит лечение вторичной катаракты после замены хрусталика, поможет понять данное видео.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что данный имплантат применяется только при серьезных состояниях, которые грозят потерей зрения. Соответственно используется интраокулярная линза при лечении:

Последние три пункта являются определяющими в принятии решения о проведении хирургических манипуляций лишь в том случае, когда имеет место высокая степень поражения.

Интересное по теме. Астигматизм — что это такое и как лечить.

Как выглядит искусственный хрусталик глаза, срок службы

Искусственный хрусталик включает два элемента:

Опорный искусственный хрусталик глаза

Оптическая часть является линзой, выполненной из прозрачного гибкого материала, который совместим с тканями глазного яблока. По поверхности оптического отдела ИОЛ располагается дифракционная специальная зона, позволяющая получить четкое изображение.

Полезная информация по теме! Как проявляется миопия высшей степени, чем опасно такое отклонение, какие методы лечения существуют.

Опорный элемент помогает надежно зафиксировать имплантат в капсуле, где располагался естественный хрусталик человека. В процессе операции важную роль играет гибкость материала. Это позволяет через микроразрез диаметром не более 1,8мм ввести инструмент со сжатой линзой в область капсулы и поместить ее там.

Она быстро расправляется и самостоятельно закрепляется в месте проведения манипуляций. Срока годности у изделия нет и его функционирование рассчитано на долгие годы при правильном проведении всех хирургических манипуляций и выборе конкретного имплантата с оптическими характеристиками, соответствующими конкретному случаю.

А вот какая должна быть реабилитация после операции катаракты по замене хрусталика, можно узнать из статьи.

Выделяют несколько видов ИОЛ, которые обладают собственными преимуществами и недостатками.

В целом на современном рынке офтальмологической хирургии и имплантации выделяются:

Монофокальный хрусталик;
Монофокальный хрусталик
Мультифокальный хрусталик;
Мультифокальный хрусталик
Аккомодирующий монофокальный хрусталик;
Асферическая ИОЛ;
Асферический хрусталик
Сферическая ИОЛ;
Торическая ИОЛ.

Торический хрусталик

Монофокальный элемент используется наиболее часто при удалении катаракты. Он дает отличную функцию зрения вдаль при разной степени освещенности. А вот зрение вблизи может потребовать незначительной докоррекции очками (при чтении, просмотре телевизора и так далее). Если пациент готов пользоваться очками для коррекции функции зрения после имплантирования ИОЛ – этот вариант считается наиболее оптимальным. А вот что делать. когда появилась черная точка в глазу, подробно изложено здесь.

Нередко после коррекции зрения ИОЛ многие жалуются на необходимость докоррекции. При определенных имплантатах этот фактор неминуем и его избежать нельзя.

А вот почему возникает помутнение хрусталика глаза и что можно сделать с такой проблемой, можно прочесть в данной статье.

Аккомодирующий монофокальный хрусталик позволяет получить отличную степень зрения как вдаль, так и вблизи. Данный ИОЛ может менять свое положение в глазу так, чтобы объект фокусировался на сетчатке при любой степени удаленности предмета. То есть данная линза способна имитировать нормальную аккомодацию молодого хрусталика.

Единственным представителем этого типа ИОЛ является линза CRISTALENS IOL, которая изготавливается в США. В России данный элемент еще не апробирован. Все пациенты, которым был введен такой хрусталик, не испытывают нужды в докоррекции очками при чтении. Этот вариант считается наиболее удачным для тех людей, которые много сидят за компьютером или читают.

Мультифокальная линза является последним словом в хирургии катаракты. Этот тип изделия дает возможность добиться идеальной способности видения на любом расстоянии без применения дополнительных аксессуаров – очков или контактных линз.

Конкретно у данного имплантата есть все необходимые оптические характеристики, которые отличаются сверхточностью, проецированием изображения в различные точки одновременно. По действию с ними могут сравниться только мультифокальные очки. На Западе используются три типа таких изделий. Если врач-офтальмолог опытный, то он без труда после соответствующих исследований подбирает необходимый тип изделия.

Выбор линзы должен производиться с врачом. При этом следует отдавать предпочтение качественным линзам, ведь срок службы у них неограничен, а потому служить они должны до конца жизни.

Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, как выглядит искусственный хрусталик глаза и как происходит замена.

Сферическая линза позволяет улучшить зрение вдаль. Она также обеспечит отличное зрение в центральной части. Минусом данного имплантата является присутствие некоторого дискомфорта после операции. Зрение на первых порах бывает искаженным, но со временем этот эффект проходит.

Асферическая линза применяется при ухудшении функции зрения из-за естественных процессов старения. Оно обычно проявляется постепенным снижением остроты зрения, а также ухудшением зрения вблизи. Не так давно были разработаны данные линзы с особым строением, которое позволяет выполнять все необходимые функции молодого природного хрусталика. При этом повышается не только острота зрения, но и контрастная чувствительность. Если говорить проще, то пациент начинает видеть как в молодости. Эти линзы в России не апробированы, но применяются успешно за рубежом.

Торические ИОЛ обычно применяются у пациентов с высокой степенью астигматизма (начиная с 1,5 D). Если сравнивать с асферическими, торические способны исправлять не только послеоперационный, но и роговичный астигматизм. Роговичный или физиологический астигматизм развивается с возрастом. В таких случаях подобрать правильно очки не представляется возможным. искусственный хрусталик такого типа помогает благодаря наличию сложной поверхности скорректировать кривизну роговицы, избавляя за одну операцию и от астигматизма, и от катаракты. А вот как происходит лечение помутнения роговицы глаза народными средствами, можно узнать из статьи по ссылки.

Можно ли повторно проводить операцию по замене

Большая часть врачей повторно хрусталик не заменяет, так как некорректное зрение через некоторое время после операции чаще всего вызывается не качеством имплантата, а наличием проблем в других отделах глаза или иными дефектами. Такое состояние корректируется либо очками, либо с помощью лазерной коррекции. Причина может быть выявлена только в ходе полноценного обследования. А вот какие бывают очки от косоглазия у взрослых и как их правильно использовать для наилучшего результата, указано здесь.

Замена хрусталика может быть произведена по показаниям, если первоначальный по тем или иным причинам не подошел. В остальных случаях врачи стараются скорректировать зрение более щадящими методами.

На видео — как подобрать нужный хрусталик:

Производители и цены

Производят искусственные хрусталики для глаз многие фирмы. Наилучшими считаются зарубежные компании, размещенные в США. Также по качеству не уступают и немецкие ИОЛ. Вот основные представители данных имплантатов:

Стоимость варьируется в зависимости от типа и характеристик элемента. Выбрать наиболее оптимальный вариант поможет врач. Как видно из таблицы, наибольшим ценовым диапазоном обладают линзы компании Alcon, которые производят в США. Они считаются одними из наиболее качественных.

okulist.online

Искусственный хрусталик глаза - срок службы, виды искусственных хрусталиков, их преимущества и недостатки

Искусственный хрусталик вживляется в глазное яблоко для улучшения зрения пациента, а сама операция имеет название «имплантация искусственного хрусталика». Если у человека здоровый зрительный орган, то он полностью пропускает лучи света и проецирует их на сетчатку. При этом природный хрусталик выполняет функцию объектива наших глаз. Но у многих пациентов он теряет свою прозрачность, что ухудшает качество зрительного восприятия окружающего мира. Нередко развивается катаракта. Именно для решения такой проблемы используют операцию по имплантации интраокулярной линзы.

Искусственный хрусталик по своему строению делится на две главные части. Основной считается оптика. Эта часть имеет дифракционную зону, которая гарантирует более четкое изображение окружающих предметов. Благодаря ей хрусталик выполняет свою основную задачу – улучшает качество зрения у пациента. Но не каждая искусственная линза гарантировано вернет 100% зрения. Вторая часть – гаптическая (фиксирующая), которая служит для надежной фиксации хрусталика в глазу.

Современная офтальмология различает два вида интраокулярных линз:

Жесткие. Такие искусственные линзы сделаны из специального оргстекла и имеют негибкую форму. После их установки глаза пациента требуют более длительного реабилитационного периода. Это происходит из-за достаточно большого разреза в операционном поле, который требует дальнейшего наложения швов. И это их основной минус. Плюсом в жестких линзах принято считать то, что для их установки не требуется добавочных приспособлений.
Мягкие. Характеризуются более эластичной структурой. В их производстве используют особый полимерный материал. Именно они постепенно вытесняют жесткие искусственные линзы. При их установке выполняется очень маленький разрез (до 2 мм), который не требует наложения швов. Особенностью мягких линз считается и их установка, они раскрываются полностью и закрепляются уже будучи в глазу у пациента. Для проведения операции требуются специальные приспособления (картриджи инжекторные).

Существует еще и другая классификация мягких интраокулярных линз.

Согласно ей, выделяют такие подтипы:

моноблок;
линзы асферической формы – не проявляют искажающих эффектов, обеспечивая 100% четкость зрения при любом освещении;
с «желтым фильтром» – такие искусственные линзы обладают защитной функцией – предохраняет хрусталик от влияния ультрафиолета;
аккомодирующие линзы – обладают способностью самостоятельно видоизменять структуру в зависимости от того, напрягается глаз или нет;
торические хрусталики – устанавливаются пациентам, которые страдают от астигматизма при катаракте глаз;
мультифокальные ИОЛ – гарантируют идеальное зрение для пациента и при дальнем, и при ближнем расположении предмета.

Использование мягких линз также имеет ряд преимуществ перед жесткими.

Среди них выделяют следующие:

имплантация происходит при минимальной травматизации глазного яблока, при этом используется микроскоп для более точной установки;
снижен риск возникновения послеоперационного астигматизма глаза;
терапия глаз не требует стационарного лечения, в этот же день пациент может уйти домой при условии выполнения всех врачебных рекомендаций;
риск возникновения вторичной катаракты сведен к минимуму;
используются для решения многих офтальмологических проблем, независимо от возраста и пола пациента;
установка таких линз в глаза разрешена даже людям с диабетом.

Первые искусственные хрусталики имели достаточно большие размеры, а операция по их установке была достаточно травматичной для глаза. Так, для ее размещения хирургу необходимо было произвести разрез почти в 10 мм.

Сегодня искусственные линзы характеризуются более высоким качеством, а хирургическое вмешательство считается малотравматичным. Следует отметить, что качество материала, который используется для изготовления интраокулярных линз для глаз, должно соответствовать определенным характеристикам, которые обеспечат комфортность, безопасность и отсутствие негативных последствий в послеоперационный период и в будущем.

В первую очередь искусственный хрусталик должен проявлять устойчивость к химическим, а также к биологическим реакциям. Такая характеристика обеспечит спокойное заживление операционной раны, сохранность глаза и его тканей, минимизирует вероятность воспалительных процессов и отторжения.

Далее, по значимости для глаз идет способность внедренной линзы поглощать синие участки видимого диапазона и лучи ультрафиолета. Это очень важно, так как при этом он выполняет роль искусственного фильтра, предохраняя от влияния УФ лучей на сетчатку.

Прозрачность хрусталика глаза. Эта способность гарантирует проход световых лучей и формирование четкого изображения.

Важными также считаются такие характеристики:

коэффициент преломления (высокий);
гибкость;
долгий срок службы.

Это те важные моменты, которые помогают делать имплантацию, прибегая к минимальным разрезам, что уменьшает восстановительный период и гарантирует длительный срок эксплуатации ИОЛ.

Как проходит оперативное вмешательство по имплантации?

Искусственный хрусталик – это одна из самых распространенных разновидностей решения проблем при выявлении у пациента катаракты. Это объясняется тем, что такое заболевание глаз наблюдается у более половины населения старшего возраста.

Но статистические данные последних лет говорят о том, что катаракта все больше встречается с врожденным характером. Также катаракта может быть одним из осложнений, которое проявляется у диабетиков, ревматологических патологиях и других хронических заболеваниях.

Сама операция проходит по такой схеме. Хирург-офтальмолог в первую очередь из центра глаза (капсульная сумка) производит удаление природного хрусталика, который пришел в негодность. Следующее действие – это введение в освобожденное место интраокулярных линз. Искусственный хрусталик вводится в сложенном состоянии, после чего расправляется. Установленная интраокулярная линза закрепляется, а сумка ушивается. Послеоперационная рана быстро заживает.

Вся операция на оба глаза длится около 50-60 минут. Результат (улучшение зрение) пациенты наблюдают уже в первые часы после проведения. При этом нельзя говорить о полном 100% восстановлении зрения, но его улучшение гарантировано. Для чтения и работы на компьютере все-таки офтальмологи рекомендуют использовать очки. Но и это неудобство для глаз решается. В современной офтальмологии для имплантации уже используют линзы, которые решают проблемы аккомодации глаза. Такая интраокулярная линза содержит несколько фокусов, чем и обеспечивают одинаково четкое изображение предметов, расположенных вблизи и вдали.

Такая операция на глаза может повлечь за собой ряд послеоперационных осложнений, как и любое хирургическое вмешательство.

К негативным последствиям после имплантации можно отнести:

инфицирование;
внутриглазные воспалительные процессы;
смещение установленной линзы;
проблемы с внутриглазным давлением.

Сегодня очень часто используют бесшовную методику установки хрусталика – факоэмульсификацию.

Каким линзам отдать предпочтение?

Конечно, врач сам определяет, какая линза подходит конкретному пациенту. Но при возможности выбора он должен рассказать о преимуществах и негативных качествах всех линз.

Что касается страны производителя, то линзы отечественного производства мало уступают импортным вариантам. Но при этом их стоимость намного ниже. Именно это и становится основным моментом при выборе, ведь при проведении операции пациент оплачивает не только имплантат, но и все расходные материалы.

Следует отметить, что интраокулярные линзы для глаз постоянно усовершенствуются. С каждым годом промышленность производит новые виды ИОЛ, которые способны откорректировать сразу несколько недостатков и уменьшить восстановительное время, которое понадобится пациенту. Конечно, многофункциональные искусственные хрусталики отличаются более высокой стоимостью. Поэтому перед пациентом всегда стоит выбор в правильном подборе линз, которые оптимально подойдут для устранения проблем его глаз.